Relevantnosť štúdia mechanizmu vývoja chronickej prostatitídy sa zvyšuje priamo úmerne s nárastom počtu diagnostikovaných prípadov ochorenia. Je známe, že chronická prostatitída (CP) zaujíma popredné miesto medzi urologickými ochoreniami a je výsledkom mnohých faktorov, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou moderného života (sociálne prostredie, ekológia, zvýšená odolnosť patogénov voči antibakteriálnym liekom).
Keďže ochorenie postihuje nielen rastúce percento mužskej populácie, ale je diagnostikované aj v čoraz mladšom veku, často sa k problému stavia skôr odmietavý postoj zo strany lekárov, ktorí na liečbu používajú šablónové režimy, ktoré nedokážu viesť na zotavenie.
Čo je chronická prostatitída
Diagnóza chronickej prostatitídy (CP) kombinuje pomerne širokú škálu patologických procesov v prostatickej žľaze, ktoré sa prejavujú vo forme chronického zápalového procesu v tkanivách. Nemožno však hovoriť o CP iba v dôsledku prenikania patogénov do prostaty, pretože takýto pohľad ospravedlňuje pokusy liečiť prostatitídu výlučne antibiotikami, čo takmer nikdy neprináša trvalé pozitívne výsledky.
Za hlavné faktory vývoja patológie možno považovať komplexné zmeny v tkanivách, a teda aj funkčné schopnosti žľazy, ktoré sú hlavnou príčinou vývoja infekčnej mikroflóry. Chronická prostatitída je do určitej miery kolektívnou diagnózou, ktorá kombinuje niekoľko faktorov:
- Znížená imunita.
- Stagnujúce procesy v panvových orgánoch.
- Urodynamická porucha.
- Degeneratívne procesy v parenchýme prostaty.
- Trofická porucha.
- zápalové procesy.
Mechanizmus vývoja
Prenikanie patogénnej mikroflóry do zdravej prostaty prakticky nemôže spôsobiť zápalový proces, pretože mikroflóra prostaty má určitú odolnosť voči patogénom prítomným v močovej trubici. Prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených provokujúcich faktorov však vedie k rozvoju pretrvávajúceho zápalu sprevádzaného objavením sa jazvových útvarov (fibrotizácia) alebo oblasti nekrózy.
Proliferácia spojivového tkaniva v procese tvorby jaziev spôsobuje kongestívne procesy v acini (vývody zabezpečujúce vylučovanie sekrétov), ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Nekrotizácia tkanív vedie k vytvoreniu kavernóznej dutiny, v ktorej sa okrem odumretého epitelu hromadí prostatické tajomstvo.
Hlavnou príčinou vývoja CP teda nie je infekcia, ale rôzne fyziologické poruchy, ktoré umožňujú, aby sa zápalový proces stal chronickým.
Ďalším rozlišovacím znakom ochorenia, ktorý sťažuje diagnostiku, jeperiodicita toku. Spravidla pod vplyvom vonkajších faktorov alebo vnútorného stavu tela dochádza k periodickej zmene intenzity patológie, počas ktorej sú akútne stavy nahradené obdobiami remisie.
Často dochádza nielen k úplnej absencii symptómov, ale aj k absencii laboratórnych indikátorov indikujúcich prítomnosť infekcie (napríklad leukocytov). Napriek pozitívnym výsledkom nemožno tento stav považovať za zotavenie, pretože všetky fyziologické poruchy v žľaze zostali nezmenené.
Dôvody
Hlavné príčiny porúch krvného obehu v panvových orgánoch a stagnácie žilovej krvi v prostate sú:
- Trvalý pobyt v sede.
- Podchladenie celého tela alebo priamo v panvovej oblasti.
- Systematická zápcha.
- Dlhodobá abstinencia od sexuálnej aktivity alebo nadmerná sexuálna aktivita.
- Prítomnosť chronickej infekcie akejkoľvek lokalizácie v tele (sinusitída, bronchitída).
- Nadmerná fyzická aktivita, sprevádzaná nedostatkom spánku alebo odpočinku, spôsobuje potlačenie imunity.
- Anamnéza urogenitálnych infekcií (kvapavka, trichomoniáza).
- Toxické účinky na telo v dôsledku systematického používania alkoholických nápojov.
Prítomnosť ktorejkoľvek z týchto príčin vedie k vzniku stagnujúcich procesov, zhoršeniu vylučovacej funkcie žliaz, zníženiu bunkovej odolnosti voči chorobám, čo prispieva k vytvoreniu optimálnych podmienok pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov v prostatickej žľaze. .
Dá sa vyliečiť chronická prostatitída?
Napriek dostupnosti veľkého množstva systematizovaných informácií o mechanizme rozvoja CP,jeho liečba je mimoriadne náročnáa je jedným z hlavných problémov modernej urologickej praxe.
Vzhľadom na to, že ochorenie prebieha u každého jednotlivého pacienta podľa individuálnej schémy, aj prístup k liečbe by mal byť individuálny, berúc do úvahy všetky fyziologické zmeny, ktoré sa v prostate vyskytli.
Anatomické znaky prostaty, ku ktorej je možný prístup buď cez močovú rúru alebo cez konečník, výrazne znižujú účinnosť aplikovaného terapeutického účinku. V tomto ohľade je na dosiahnutie relatívne stabilného výsledku potrebný dlhý priebeh terapie (zvyčajne niekoľko mesiacov), počas ktorého musí pacient prísne dodržiavať všetky požiadavky lekára.
Bohužiaľ, úplné vyliečenie je možné dosiahnuť ibav 30 prípadoch zo 100. Je to spôsobené najmä včasným vyhľadaním lekárskej pomoci, dlhou absenciou závažných príznakov alebo vedomým vyhýbaním sa nepríjemným diagnostickým a následne terapeutickým postupom. V čase liečby sú atrofické procesy v prostate spravidla nezvratné a aj pri dlhodobej liečbe je možné len úplne eliminovať symptómy a dosiahnuť stabilnú remisiu, ktorej trvanie závisí od compliance pacienta. s odporúčaniami lekára.
Liečba
Komplex opatrení používaných pri liečbe CP zahŕňa:
Antibakteriálna terapia
Potlačenie aktivity bakteriálnej mikroflóry pomocou antibiotík by sa malo uskutočniť až po komplexe laboratórnych testov, podľa ktorých je predpísaný najúčinnejší liek.
Trvanie antibiotík sa spravidla určuje podľa závažnosti ochorenia a je najmenej 30 dní. Prerušenie liečby je neprijateľné, pretože zvyšné mikroorganizmy sa stanú odolnými voči tejto skupine liekov a následne bude potrebná ich výmena a ešte dlhší priebeh. Pri liečbe prostatitídy sa uprednostňujú antibiotiká, ktoré majú baktericídny účinok:
- fluorochinolóny;
- azalidy;
- aminoglykozidy;
- tetracyklíny.
Ak laboratórne testy odhalia špecifickú povahu infekcie, napríklad trichomoniázu alebo vírusový pôvod prostatitídy, súbežne s antibiotikami sa predpisujú nitroimidazoly alebo antivírusové liečivo.
Použitie antispazmikík a α-blokátorov
Hlavným účelom užívania liekov tejto série je uvoľnenie spazmu v panvovom dne, čo pomáha zvýšiť zásobovanie krvou, zlepšiť odtok moču a znížiť bolesť.
Laxatíva
Aby sa predišlo nadmernému zaťaženiu panvových svalov, ku ktorému dochádza počas defekácie, odporúča sa používať preháňadlá, pretože pokusy počas zápchy môžu zhoršiť stav pacienta.
Fyzioterapia
Jednou z najbežnejších metód fyzioterapie je rektálna masáž prostaty. Terapeutickým účinkom dopadu prsta na prostatu cez konečník je vytlačenie infikovaného sekrétu, ktorý sa následne vylučuje cez močovú rúru.
Pri masáži sa navyše zvyšuje prekrvenie tkanív, čo priaznivo vplýva na antibiotickú terapiu. Na vykonávanie rektálnej masáže prostaty sa používajú aj nasledujúce fyzioterapeutické metódy:
- Elektrická simulácia.
- Vysokofrekvenčná termoterapia.
- Infračervená laserová terapia.
Prevencia
Po stabilizácii stavu je pacient povinný dodržiavať pravidlá, ktoré ukladajú určité obmedzenia na obvyklý spôsob života:
- Vyhnite sa vodným procedúram v otvorených nádržiach a bazénoch.
- Nechajte sa pravidelne kontrolovať u lekára.
- Úplne sa zdržať pitia alkoholu.
- Majte pravidelný sexuálny život s jedným partnerom.
Dodržiavanie pravidiel vám umožní zostať v remisii čo najdlhšie a vyhnúť sa exacerbáciám ochorenia.